Tema 6: Osteoartrología de Cara


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1 Tema 6: Osteoartrología de Cara CABEZA ÓSEA Parte más alta del esqueleto, articulada hacia abajo con el atlas. 1. NEUROCRÁNEO (CRÁNEO) Se ubica hacia posterior y superior. Aloja y protege al encéfalo. Constituida por 8 huesos 2. VISCEROCRÁNEO (CARA) Se ubica hacia anterior e inferior. Aloja la mayor parte de los órganos sensoriales y al aparato masticatorio. Constituida por 14 huesos. 2 huesos impares: Vómer Mandíbula 6 huesos pares: 2 Maxilares 2 Cigomáticos 2 Lagrimales 2 Palatinos 2 Cornetes nasales inferiores 2 Huesos nasales La cabeza ósea se divide por un plano que va desde la glabela hasta la protuberancia occipital externa en viscerocráneo y neurocráneo. MANDÍBULA Es el único hueso móvil de la cara. Está compuesto por dos ramas y un cuerpo Ramas Constituidas por dos caras medial y lateral y cuatro bordes uno anterior, uno superior, uno posterior y uno inferior. 1. Cara interna: En la parte media posee una saliente aguda, la língula de la mandíbula y posterior a ésta encontramos el orificio de entrada al conducto alveolar inferior por donde entran el nervio y los vasos alveolares inferiores. En la zona posteroinferior del orificio está el surco milohioideo. Hacia inferior, en la proximidad del ángulo de la mandíbula se encuentran rugosidades para la inserción del músculo pterigoídeo medial. 2. Cara externa: En el ángulo de la mandíbula posee rugosidades para la inserción del M. masétero. 1

2 3. Borde anterior: En oblicuo de superior a inferior y de posterior a anterior. 4. Borde posterior o parotídeo: Es liso y redondeado, se relaciona con la glándula parótida. 5. Borde superior: Presenta de anterior a posterior 3 accidentes: 1) Apófisis coronoides que da inserción al músculo temporal. 2) Escotadura mandibular que establece comunicación entre la región cigomática y maseterina. 3) Apófisis condilar en donde se encuentra el cóndilo de la mandíbula, éste accidente está unido por un cuello a la rama de la mandíbula y es aquí donde se insertará el músculo pterigoídeo lateral. 6. Borde inferior: se continúa con el borde inferior del cuerpo formando el ángulo de la mandíbula. Cuerpo: Posee una cara externa, cara posterior, borde superior y borde inferior. 1. Cara externa: en la parte media posee la sínfisis mandibular, hacia inferior se ubica la protuberancia mentoniana, hacia lateral y posterior se encuentra el agujero mentoniano de donde emergen los vasos y nervio mentoniano. Es atravesada por una línea oblicua en donde se insertan los músculos: depresor del labio inferior y depresor del ángulo de la boca. 2. Cara posterior: En la zona media posee a la sínfisis mandibular, en la zona inferior se encuentran las espinas o apófisis geni, dos superiores en donde se insertan los músculos genioglosos y dos inferiores para los músculos genihioideos. También encontramos la línea milohioidea en donde se inserta el músculo milohioídeo y en la parte posterior el músculo constrictor superior de la faringe. Superior a la línea milohioidea se encuentra la fosita sublingual para la glándula sublingual e inferior a esta se encuentra la fosita submandibular para la glándula submandibular. Bajo la línea milohioidea está el surco milohioídeo para el nervio del mismo nombre. 3. Borde superior: corresponde al arco alveolar que recibe a las raíces dentarias. 4. Borde inferior: cerca de la línea media encontramos la fosa digastrica donde se inserta el vientre anterior del M. digástrico. Este borde puede presentar la escotadura facial por donde pasa la arteria facial. 2

3 MAXILAR Se describen dos vistas, cuatro bordes y cuatro ángulos. 1. Vista medial: En su ¼ inferior destaca la apófisis palatina que presenta una cara superior (piso de la cavidad nasal) y una cara inferior (constituye gran parte del paladar óseo). 2. Vista lateral: Sobre la implantación de los incisivos se encuentra la fosa canina y hacia posterior se encuentra la eminencia canina. Por posterior y superior a la eminencia se encuentra la apófisis piramidal que se articula con el hueso cigomático, esta última posee 3 caras y 3 bordes: a. Cara orbitaria: Forma parte de la pared inferior de la cavidad orbitaria, separada del ala mayor del esfenoides por la fisura orbitaria inferior. Esta cara contiene al conducto infraorbitario y al surco del mismo nombre. b. Cara anterior: Presenta el agujero infraorbitario por donde emerge el nervio infraorbitario. Debajo de este agujero se encuentra la fosa canina. c. Cara infratemporal: Presenta los forámenes alveolares o agujeros dentarios posteriores destinados para los nervios del mismo nombre y para las arterias alveolares de los molares. d. Borde inferior: cóncavo de superior a inferior y convexo de anterior a posterior. e. Borde anterior: forma la parte media e inferior del borde orbitario. f. Borde posterior: contribuye para delimitar la fisura orbitaria inferior. 3. Borde anterior: Emerge bajo la espina nasal anterior y se ensancha a nivel de la escotadura nasal. 4. Borde posterior: Constituye la tuberosidad del maxilar. Se articula hacia inferior con el hueso palatino, del cual está separado por el conducto palatino mayor. 5. Borde inferior: Está excavado por los alveolos dentarios 6. Ángulos: Se describen 4, dos superiores y dos inferiores. El ángulo anterosuperior destaca la apófisis frontal: su cara medial forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal, en su cara lateral presenta el surco lagrimal, su borde anterior se articula con los huesos nasales, su borde posterior con el hueso lagrimal. 3

4 PALATINO Está formado por una lámina horizontal que constituye la parte posterior del paladar duro, una lámina vertical que se une a la precedente formando un ángulo recto, Además presenta 3 apófisis: Apófisis piramidal que se inserta entre las dos alas de la apófisis pterigoides y las otras dos se ubican en el borde superior y están separadas entre ellas por una escotadura, más anterior está la apófisis orbitaria y hacia posterior la apófisis esfenoidal. 1. Lámina horizontal: posee 2 caras y 4 bordes: a. Cara nasal: forma parte del piso de la cavidad nasal. b. Cara palatina: Contribuye a formar el paladar duro. c. Borde medial: se une a su homólogo del lado opuesto y presenta por arriba la cresta nasal, donde se articula con el Vómer. d. Borde lateral: se continúa con la lámina perpendicular. e. Borde anterior: Se articula con la apófisis palatina del hueso maxilar f. Borde posterior: Sirve de inserción al paladar blando. El ángulo posteromedial al unirse con el homólogo forma la espina nasal posterior. 2. Lámina perpendicular: presenta 2 caras y 4 bordes: a. Cara maxilar: la zona anterior se articula con la tuberosidad del hueso maxilar formando el surco palatino mayor, la zona posterior se articula con la apófisis pterigoides y entre ambas zonas hay una superficie no articular que constituye la pared medial de la fosa pterigopalatomaxilar (PPM). b. Cara nasal: Presenta dos crestas, la cresta etmoidal que se articula con el cornete nasal medio y la cresta de la concha o cresta turbinal que se articula con el cornete inferior. Ambas crestas delimitan la pared lateral del meato medio, la superficie bajo la cresta turbinal corresponde a la pared del meato inferior c. Borde anterior: Este borde contribuye a estrechar por posterior la salida del seno maxilar. d. Borde inferior: En la parte anterior se abren los conductos palatinos menores y En la unión con el borde lateral se encuentra la apófisis piramidal del hueso palatino. e. Borde superior: presenta en su parte media la escotadura esfenopalatina, limitada por delante por la apófisis orbitaria y por atrás por la apófisis esfenoidal. El cuerpo del esfenoides cierra la escotadura formando el agujero esfenopalatino por donde pasa el nervio y los vasos esfenopalatinos, este agujero comunica fosa nasal con PPM. 3. Apófisis piramidal: se articula con la apófisis pterigoides. 4. Apófisis orbitaria: La cara lateral de la apófisis tiene dos superficies: una anterior que forma parte del piso de la órbita y una lateral que contribuye a formar la PPM. En la cara medial posee superficies articulares de anterior a posterior para maxilar, masas laterales del etmoides y para el esfenoides. 4

5 5. Apófisis esfenoidal: su cara superolateral contribuye a formar la parte superior del surco palatino mayor para los vasos y nervios del mismo nombre. Su cara inferior contribuye a formar el techo de la cavidad nasal. CIGOMÁTICO En él se describen 2 vistas, 4 bordes y ángulos. 1. Vista lateral: Sirve de inserción para los músculos maseteros y cigomáticos. Presenta la terminación del agujero cigomatofacial. Su parte superior está cubierto por el músculo orbicular de los párpados. 2. Vista medial: Forma parte de las fosas temporal e infratemporal, da inserción a las fibras inferiores del músculo temporal. Hacia arriba destaca la apófisis frontal del cigomático que se articula hacia superior con el hueso frontal, hacia medial con el ala mayor del esfenoides y hacia inferior con el hueso maxilar. Presenta el agujero cigomático-orbitario. 3. Borde anterosuperior: Forma el borde lateral y parte inferior de la órbita 4. Borde posterosuperior: Presenta una parte horizontal y una vertical, en esta última se inserta la fascia temporal. 5. Borde anteroinferior: Limita la superficie de articulación con el hueso maxilar. 6. Ángulos: Se articulan: el superior con el hueso frontal, el inferior con la apófisis cigomática, el anterior con el borde inferior de la órbita y el posterior con la apófisis cigomática. 5

6 NASAL Posee 2 vistas y 4 bordes: 1. Vista superficial: en esta cara se inserta el músculo prócer. 2. Vista profunda: forma la parte anterior de la bóveda de las cavidades nasales. 3. Borde superior: se articula con el hueso frontal y su espina nasal. 4. Borde inferior: se une al cartílago de la nariz. 5. Borde anterior: se articula con la espina nasal del hueso frontal, con la lámina perpendicular del etmoides y con hueso nasal opuesto. 6. Borde lateral: se articula con apófisis frontal del hueso maxilar. HUESO LAGRIMAL Presenta 2 caras y 4 bordes: 1. Cara lateral: En ella se observa una cresta vertical, la cresta lagrimal posterior que termina abajo por el gancho lagrimal, que forma parte del orificio superior del conducto lacrimonasal. 2. Cara medial: en la parte posterior se articula con el etmoides. La parte anterior contribuye a formar la pared lateral de las cavidades nasales. 3. Borde superior: se articula con borde nasal del frontal. 4. Borde inferior: contribuye a formal el conducto lacrimonasal. 5. Borde anterior: se articula con apófisis frontal del hueso maxilar. 6. Borde posterior: se articula con la lámina orbitaria del etmoides. 6

7 CORNETE NASAL INFERIOR Presenta 2 caras, 2 bordes y extremos. 1. Cara medial: convexa y orientada al tabique nasal. 2. Cara lateral: cóncava, forma la pared medial del meato inferior 3. Borde superior: Se articula con la cara nasal del maxilar y la lámina perpendicular del palatino. En su parte anterior presenta la apófisis lagrimal que se articula con el hueso lagrimal y con los bordes del surco lagrimal del maxilar. Por posterior encontramos la apófisis maxilar que se articula con el borde inferior del hiato maxilar. Más hacia posterior está la apófisis etmoidal que se articula con la apófisis unciforme del etmoides. 4. Borde inferior: Es un borde libre que se encuentra en la cavidad nasal 5. Extremos: Anterior: en contacto con el maxilar, posterior: en contacto con el hueso palatino. Ambos extremos se articulan en las crestas turbinales de ambos huesos. VÓMER Presenta 2 caras y 4 bordes: 1. Caras: Presentan surcos vasculares y nerviosos dentro de los que se destaca el surco vomeriano que aloja al nervio nasopalatino. 2. Borde superior: Presenta las dos alas del vómer, las cuales forman un canal que se articula con la cresta esfenoidal, esta cresta no alcanza el fondo del canal y se forma el conducto vomerorrostral por donde pasa una arteriola que irriga al cuerpo del esfenoides y al tabique nasal. 3. Borde inferior: Penetra entre las crestas nasales de las láminas horizontales de los huesos palatinos. 4. Borde anterior: Su parte superior se articula con la lámina perpendicular del etmoides, y el resto con el cartílago del tabique nasal. 5. Borde posterior: Separa las dos coanas. 7

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