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GUIA DE CUIDADOS DE GASTROSTOMÍA EN DOMICILIO


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1 GUIA DE CUIDADOS DE GASTROSTOMÍA EN DOMICILIO ÍNDICE 1. Qué es una gastrostomía? 2. Higiene general 3. Cuidados del estoma 4. Alimentación 5. Medicación y cuidados 6. Mantenimiento de la sonda o botón y el material 7. Complicaciones que pueden surgir 1. QUÉ ES UNA GASTROSTOMÍA? Es una intervención quirúrgica en la que se hace una abertura en el abdomen (estoma). A través de ella se coloca una sonda que permite alimentar al niño directamente al estómago. Se realiza en niños que tienen dificultad para tragar. 2. HIGIENE GENERAL: Abdomen: Una semana después de la intervención y si la piel de la gastrostomía no está irritada se podrá bañar. Boca: No comer por boca favorece el depósito de placa bacteriana. Por lo tanto hay que mantener una buena higiene oral al menos 2 veces al día. Si el niño colabora se deben cepillar los dientes con un cepillo suave y pasta de dientes. Si el niño no puede colaborar, la higiene se realizará con una gasa mojada en un colutorio sin alcohol. 3. CUIDADOS DEL ESTOMA Lavarse las manos con agua y jabón antes de cualquier manipulación Comprobar diariamente que la zona alrededor del estoma no está irritada, enrojecida, inflamada, ni hay secreción gástrica. Durante las dos primeras semanas, todos los días hay que limpiar la zona con una gasa o bastoncillo de algodón humedecida en agua y jabón neutro haciendo movimientos circulares alrededor de la sonda. Aplicar una solución antiséptica y colocar una gasa estéril alrededor de la zona. A partir de la tercera semana lavar diariamente la zona con agua y jabón neutro. Secar bien.

2 El soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para limpiar mejor. NUNCA tirar de él. La piel tiene que estar limpia y seca. Si se dejara una gasa entre la sonda y la piel, cambiarla si está húmeda o sucia. NUNCA deje gasas húmedas en contacto con la piel porque podría macerarla. Si hay pérdida de contenido gástrico debe protegerse la piel aplicando una crema barrera, que se renovará frecuentemente. Si la pérdida fuera abundante contactar con la enfermera. 4. CUIDADOS DE LA SONDA O BOTÓN Limpiar la parte externa de la sonda con una gasa mojada en agua y jabón. Aclarar bien y secar. Girar diariamente la sonda en ambos sentidos. Cerrar el tapón de la sonda cuando no se use. Comprobar todos los días que el soporte externo no oprima la piel y haga lesiones. Comprobar que la sonda está perpendicular a la piel, no doblada. 5. ALIMENTACIÓN Recomendaciones generales ANTES de administrar alimentación triturada o productos preparados Lavarse las manos con agua y jabón Comprobar la fecha de caducidad si es un producto preparado Agitar antes de usar Si son purés o papillas, observar que no tengan grumos. Si no utiliza todo el producto preparado guárdelo en nevera hasta 24h. No olvide poner la fecha. Pasado las 24h deséchelo. Recomendaciones generales para la correcta ADMINISTRACIÓN de la alimentación. Comprobar la correcta colocación del botón o sonda (importante ver la numeración donde está colocada la anilla y asegurarse que está en la posición correcta) Estar incorporado 35º - 40º durante la alimentación y 1h después. Si la nutrición es continua, estará incorporado siempre. Comprobar el residuo gástrico sólo si su médico o enfermera lo indica. Sacar el aire del estómago con jeringa. Si es a través del botón no olvide conectar el juego de extensión. Formas de administración: a gravedad, por jeringa, por bomba. Antes de dar la alimentación a través del botón, hay que conectar el juego de extensión que viene con el botón. NUNCA dar nada directamente desde la válvula, porque dañaríamos la función antirreflujo.

3 Gravedad: El alimento entra por caída libre desde una jeringa o mediante sistemas de goteo. Hay que mantener la pinza abierta. Sonda Botón Jeringa: se utiliza para la alimentación intermitente como se indica en el dibujo. Bomba: Es la forma de administrar la alimentación con un ritmo constante. Purgado y colocación del sistema Enrosque la botella al sistema. Poner la botella hacia abajo e iniciar el purgado del sistema (llenar de alimentación todo el tubo) apretando la válvula hasta que el alimento ocupe todo el espacio. Colocar la válvula en la posición indicada en la bomba hasta que haga clic. Programar la bomba según pauta médica y colocar la rueda en posición de marcha.

4 6. MEDICACIÓN Y CUIDADOS ANTES de dar la medicación si es a través del botón conectar el juego de extensión. NO MEZCLAR la medicación con el alimento. NO MEZCLAR los medicamentos unos con otros. Cada vez que se administre una medicación hay que LAVAR la sonda con agua. Si tiene varias medicaciones se lavará SIEMPRE entre unas y otras. Si tiene que dar un jarabe muy viscoso diluir con agua para facilitar el paso. Hay medicaciones con pautas especiales que indicará la enfermera. 7. MANTENIMIENTO DE LA SONDA O BOTÓN Y DEL MATERIAL LAVAR SIEMPRE la sonda o botón con 10 ml de agua para evitar que se obstruya. Lavar con agua la jeringa sacando el émbolo. Después hay que secarla bien. Si tuviera alimentación con bomba lavar con agua y jabón los frascos y el sistema después de cada uso. Los sistemas se podrán reutilizar aproximadamente un mes. En caso necesario se cambiarán antes. No introducir ni alimentación ni líquidos por la conexión de inflado de balón. 8. COMPLICACIONES QUE PUEDEN SURGIR

5 Hay una serie de complicaciones que pueden surgir. En el cuadro se explica qué hacer. Pero no olvides que ANTE CUALQUIER DUDA PUEDES LLAMAR A LA ENFERMERA. Irritación del estoma (enrojecimiento) Infección del estoma Aplicar la pomada recomendada por su médico o enfermera. Proteger con una gasa para evitar roces, cambiar la gasa siempre que esté húmeda. Granuloma Es una pequeña protuberancia rojiza que aparece alrededor del estoma y que puede sangrar con facilidad Salida del líquido a través del estoma Avisar a la enfermera de referencia y seguir sus pautas. Asegurarse de que la sonda esté en la colocación correcta. Ajustar la anilla a la piel. Si no cesa, avisar a la enfermera. Obstrucción de la sonda Lavar la sonda con 10 ml de agua tibia con una jeringa. Extracción accidental de la sonda Náuseas y vómitos Si está recién puesta, avisar al médico o acudir al hospital. Si lleva tiempo, poner botón de repuesto. Diarrea

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